Paylaşımının karışık ağlarını ortaya çıkarmak umursamıyor!
Paylaşmak
Cıvıldamak
Paylaşmak
Hiçbir şey hastaneler ve doktorlar tarafından tahsil edilen ücretlerden çok daha kafa karıştırıcı olamaz. Hastanelerin bu şekilde tutmak istemesinin birçok nedeni var.
Bir sağlık tesisi personelinin toplantısında oturduğumu ve yaklaşık bir mil aralıklı iki hastaneyi birleştirmek için müzakereleri duyduğumu hatırlıyorum. Argüman, daha büyük olmasıydı ve bir birleşme hastaneleri daha yüksek ücretler elde etmek için daha büyük bir “pazarlık pozisyonuna” koyacaktı. Tekellerin tüketiciler için iyi bir şey olmadığını ve rekabetin fiyatları düşürdüğünü düşündüğümü hatırlıyorum. Ancak bu gerçek tüketiciler olan hastalarla ilgili değildi. Bu, en büyük ödeme yapanlardan, sigorta şirketlerinden ve hükümet programlarından daha yüksek ücretleri güçlü silahlandırma yeteneğiyle ilgiliydi. Bireyler güçlü ilgi alanlarına göre hareket ettirmek için sadece piyonlardı. Merhamet evlerimizde bir şeyler ters görünüyordu.
Bireylerin tıbbi bakım için çok daha fazla ödeme yapmasının büyük bir nedeni, Tercih Edilen Şirket Organizasyon Ağları (PPO). Bireyler bir “ağ içi” doktor seçmenin onları VIP statüsüne koyacağını ve daha yüksek kalite ve daha iyi oranlar elde edeceğini varsayarlar. Ancak, tersi tipik olarak doğrudur. Doktorlar daha iyi bir ödeme oranı elde etmek için PPO’lara katılırlar-kesinlikle nakit ödeme yapan hastalardan çok daha fazla. Bireylerin yüksek düşüş sigortası varsa ve nihai faturayı yine de ödemek zorunda kalırsa, sigorta olmadan sahip olduğundan çok daha fazla ödeme yapmaları garanti edilir. Bu yüksek primler için biraz değer!
PPO’lar tipik olarak doktorlarına Medicare’in ödediği iki ila üç kat ödüyor, ancak hizmetler için chargemaster veya çıkartma fiyatı astronomik olarak şişirildiğinden, faydaların açıklanmasında önemli bir indirim gibi görünüyor.
İlgili Suyunuzu daha sağlıklı hale getirmenin 2 yolu
Peki sigorta şirketleri neden primlerin yükselmesini istiyor? Kolay – çok daha fazla para tutarlar. Gerçek bir rekabetçi pazarda, bireyler çok daha pahalı planlardan uzak dururlardı, ancak hepsi birlikte yükseliyor gibi görünüyorsa, tüketici seçimi sadece hangi logonun sigorta kartına gitmesi gerektiğini seçmeyi gösterir. Obamacare, sigorta şirketlerine neyi kapsamak zorunda olduklarını söylemekte ısrar ettiğinde-mamogramlardan kolonoskopilere ve seks değişikliği operasyonlarına kadar olan şey budur. Ve daha iyi kalite kullanmak için çok daha fazla ücret alamadıkları düşünüldüğünde, belirgin teşvik, örneğin en iyi kanser merkezlerini ağdan hariç tutarak daha az sunmaktı.
Daha sonra, maliyet tasarrufu adına, Ekonomik Bakım Yasası “hesap verebilir bakım kuruluşları” olarak adlandırılan varlıklar yarattı. ACO’da ödeme üstte gelir ve bireysel bakıma iner. Teorik olarak, maliyet tasarrufu olduğunda, ACO’daki herkes paylaşıyor, ancak bunun gerçekten olup olmadığını kim bilebilir? Maliyet tasarruflarının yattığı yere kim karar verir? Ve çok fazla harcanırsa, doktorlara daha az para alıyor.
Hastaneler, esas olarak Medicare ve Medicaid programlarındaki garip bir tuhaflık nedeniyle doktor uygulamaları alıyor. Bazı nedenlerden dolayı, hastaneler aynı doktorun hizmetlerinin miktarını, Medicare’i doğrudan faturalandırarak doktorun alacağından aynı yerde üç kat alabilir veya dört katına çıkarabilir. Doktor uygulamasını hastaneye, sağlık tesisine sattığında ve aslında daha fazla kazanabilir. Ancak bireyler daha az alabilir ve Medicare daha erken iflas edecektir.
Sigorta ağlarındaki doktorlar, sadece diğer ağ içi doktorlara atıfta bulunduklarını görmek için izlenir. Bahsedilmeye “Sızıntı” denir. Bu yüzden sevk eden bir doktorun kendine sorması gerekiyor: “En çok deneyime ve uzmanlığa sahip doktora mı yoksa listede olduğu sürece bile tanımadığım birine mi?”
İlgili hazımsızlık belirtilerinin bakımı
Bu kıvrımlı sistemde, tüm “sağlık çalışanları” nın yarısı yöneticilerdir ve sağlık tesisi yöneticileri milyonlarca dolarlık maaşları komuta eder. Medicaid, ortalama devlet bütçesinin üçte bir ila yarısı tüketir.
“Ne kadar karışık bir ağ örüyoruz, ilk aldığımızda aldatmaya çalıştığımızda.” Asla bu popüler Walter Scott alıntısı tıbbi fiyatlandırma ile ilgili olduğundan çok daha doğru değildi.
Sağlık sigortası ağları çözüm değil, sorundur. Para izini gizlerken karmaşıklık yaratırlar. Bir bireyin bu sağlık bataklığından kaçmasının en iyi yolu, ağda olmayan ve uygun bir ücret talep edecek ve sizi eczanelere, laboratuvarlara ve R’ye yönlendirecek yerel bir bağımsız doktor bulmaktır.Aynı şeyi yapacak adiyoloji grupları.
Ve hayır, tek ödeyen sağlık hizmetleri daha iyi olmaz.
Bu yazıya bağlantı: sigorta ağlarının karışık ağlarını ortaya çıkarmak
5/5
(1 inceleme)
Paylaşmak önemsemektir!
Paylaşmak
Cıvıldamak
Paylaşmak
No Responses